Behandeling met abirateron als monotherapie resulteert in een gebrekkige synthese van glucocorticoïden en leidt bijgevolg tot een compenserende verhoging van de hypothalamus-hypofyse-bijnier (HPA) met verhoogde niveaus van adrenocorticotroop hormoon (ACTH)[5]. Dit leidt vaak tot een toename van de productie van mineralocorticoïden.
Veroorzaakt abirateron hypokaliëmie?
In 2011 werd abirateronacetaat goedgekeurd voor de behandeling van gemetastaseerde CRPC; het is echter bekend dat abirateron het mineralocorticoïde overmaatsyndroom veroorzaakt dat wordt gekenmerkt door hypokaliëmie , vochtretentie en hypertensie. We ondervonden twee gevallen van graad 4 hypokaliëmie geassocieerd met behandeling met abirateron.
Hoe veroorzaakt abirateron hypertensie?
Volgens de bijsluiter van de fabrikant met betrekking tot waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen, kunnen hypertensie evenals hypokaliëmie en vochtretentie worden veroorzaakt door abirateron als een gevolg van verhoogde mineralocorticoïde niveaus als gevolg van CYP17-remming.
Waarom geef je steroïden met abirateron?
De toediening van abirateronacetaat met glucocorticoïden is noodzakelijk om bijwerkingen te behandelen die verband houden met een teveel aan mineralocorticoïden, zoals hypokaliëmie, hypertensie en vochtretentie, die kunnen optreden als gevolg van CYP17A1-remming [6–8].
Wat is de rol van prednison in combinatie met abirateron?
Abirateron wordt gebruikt in combinatie met de steroïde prednison om het risico op hypertensie te helpen minimaliseren, zei Fizazi. "Wat we hebben geleerd over abirateron is dat het beter wordt verdragen dan docetaxel," zei Fizazi.
