Hyperexcitabiliteit van perifere neuronen is waarschijnlijk het belangrijkste pathofysiologische effect van hypocalciëmie, maar hyperexcitabiliteit komt voor op alle niveaus van het zenuwstelsel, inclusief motorische eindplaten, de spinale reflexen en de centraal zenuwstelsel.
Waarom vermindert hypercalciëmie de prikkelbaarheid?
Hoge Ca2+ - niveaus kunnen de natriumbeweging door spanningsafhankelijke natriumkanalen blokkeren, waardoor het binnendringen van natrium in prikkelbare membranen wordt vertraagd. Het genereren van actiepotentialen wordt dus veranderd in neuronen, evenals in skelet- en hartspiercellen.
Hoe beïnvloedt hypocalciëmie de actiepotentiaal?
Hypocalciëmie: Hypocalciëmie beïnvloedt voornamelijk het L-type calciumkanaal en verlengt fase 2 van de cardiale actiepotentiaal. Dit is op het ECG te zien als een verlenging van het ST-segment. Calciumkanalen sluiten aan het einde van fase 2.
Wat is de bijwerking van hypocalciëmie?
Na verloop van tijd kan hypocalciëmie de hersenen aantasten en neurologische of psychologische symptomen veroorzaken, zoals verwarring, geheugenverlies, delirium, depressie en hallucinaties. Deze symptomen verdwijnen als het calciumgeh alte wordt hersteld.
Waarom veroorzaakt hypocalciëmie een verhoogde natriumpermeabiliteit?
Geïoniseerde hypocalciëmie verhoogt de prikkelbaarheid van het membraan door het mogelijk te maken zichzelf in stand houdende natriumpermeabiliteit te bereiken met een lagere mate van depolarisatie, terwijl geïoniseerde hypercalciëmie een grotere dan normale depolarisatie vereist om deze drempel te bereiken bereikt (zie Afb. 5-2).